La historia tiende a resaltar a los gigantes de la ciencia, mientras que los arquitectos pacíficos de la salud de la comunidad se meten en la oscuridad. El trabajo de la Dra. Eva Salber ha transformado la salud materna e infantil, ha mejorado las comunidades desnutridas y la remodelación de la educación en salud pública, pero también su nombre rara vez surge junto con las figuras más famosas de la medicina. Es hora de concentrarse en su voz y su visión.
La ciencia recompensa sus luminarias con premios Nobel, Lasker o Wolf. El reconocimiento por las estrellas de la salud pública se proporciona con premios presidenciales o de los premios, como los asignados al Dr. Everett Koop o el Dr. Francis Kelsey. Por desgracia, los pioneros en la salud de la comunidad a menudo no son reconocidos. Jane Addams, fundadora de Hull House y pionera del movimiento de asentamiento, ganó un premio Nobel, en paz (por sus posiciones políticas); Lillian Wald, quien comenzó el Servicio de Enfermería para la Salud Pública en la visita, fue presentada en Salón de la Fama del Nacional de MujeresPero su nombre se ve en gran medida desaparecido por el discurso público. En una era en la que Medicaid es desmantelado, el reconocimiento del Dr. Eva Salber, cuyo trabajo ha abierto el camino a muchas de sus iniciativas y cuya investigación ha contribuido a nuestra comprensión de la oferta óptima de atención médica para los pobres y el derecho de ley, pero que se descuidó en gran medida.
«Un acuerdo decente para los pobres es la verdadera prueba de civilización», Samuel Johnson, citado por la Dra. Eva Salber
Nacida en 1916 y criada en Ciudad del Cabo en el apartheid Sudáfrica, Eva Salper consiguió sus títulos médicos (un MBCH.B., el equivalente de un MD) en 1938, Diploma en Salud Pública en 1945, y un Doctorado en Medicina (MD) en 1955 afectó su trayectoria profesional, generando un interés en la salud de los pobres, el Negro y el Doctorado y el Doctorado) en 1955 por los derechos de la Vida de Carrera, que generó un interés en la salud de los pobres, el Negro y el Doctorado y el Doctorado) en 1955 por los derechos de la vida. En 1946, se unió al recién fundado sudafricano Instituto de Salud Familiar y Comunitaria, que se estableció para capacitación e investigación en apoyo de un programa nacional de atención médica. «En ese momento, su atención se centró en los aspectos sociales de la reproducción de los niños como se ve por una perspectiva multirracial».
En 1956, con los compromisos en la guerra, Eva y su esposo también terminaron con un médico de salud pública, emigraron a los Estados Unidos. Encontrar trabajo sin un diploma estadounidense fue difícil. Pero al final, nació una oportunidad que se adaptó a su entrenamiento y experiencia: supervisar a los estudiantes de medicina de Harvard en el cuidado de los niños, adecuado, pero lejos de su primer amor: la investigación.
Al combinar su forma compasiva en la mesita de noche con interés en la epidemiología, fue uno de los primeros en estudiar la lactancia (o falta) de la población negra en Boston, humo de cigarrillos en adolescentes y adicciones a las drogas, incluida la introducción del uso de la epidemiología en el estudio de las tendencias de la enfermedad.
By The Early 1960s Eva Had Ened the Respect of Dr. Brian MacMahon, The Chair of Epidemiology of Harvard Medical School, Who Asked Her to Take On The Directorship of Two New Health Initives: One Inser City Health in Low-Inwire Housing Projects and A Maternal and Child and Child Health Program for the Poverty Stricken, The Impentus and Funding was Driven by the Kennedy Family Who was Interested in the Incident of Mental Retardation, Which Seemed to proliferar en niños prematuros.
«Se cree que el propósito de uno de los dos subsidios para la oficina infantil: la concesión de la atención de maternidad y la infantil, era reducir la prematuridad», es una de las causas de retraso mental y, por lo tanto, la prevenir, así como reducir la mortalidad infantil.
El enfoque pensó en proporcionar servicios calificados a mujeres embarazadas en las poblaciones empobrecidas, bajo los auspicios de dos prestigiosos hospitales de Boston. Eva Salper tuvo la tarea de unir las dos unidades en un centro de salud general, un puesto que emprendió en 1967 como directora del Hospital de Mujeres para Mujeres y su Hospital de Niños de Boston. Vio su papel como Educador de Planificador/Evaluador, ya que en el mundo de Eva, la salud va de la mano con la educación en salud. También tenía como objetivo mejorar la salud emocional y física de las personas. Además de los servicios prácticos, su unidad de investigación epidemiológica ha proporcionado datos sobre el comportamiento de salud de la población
Su capacitación previa en Sudáfrica en la participación de la comunidad y en la educación en la salud estuvo bien, aunque la discordia política difiere: en los Estados Unidos, el conflicto ha ejercido tensión contra los residentes en el centro de la ciudad contra los pobres pobres pobres de afuera. Para complicar la pobreza, las drogas y el bloqueo de la movilidad hacia arriba, fue el rencor y la amargura de las dos poblaciones. La religión y los prejuicios de la habitación han demostrado ser una combinación particularmente tóxica
Sin embargo, incluso si estaba sujeto a peligros, amenazas, abusos y más, el Dr. Salber logró desarrollar el «campo de salvo» en uno de los proyectos de vivienda más grandes de Boston en un modelo para el suministro de salud, tratamiento y educación, al servicio de la población de bajos ingresos de mujeres y niños en el embarazo.
Los problemas presentados por la población negra recuerdan hoy. En la mayoría de las familias, los padres estaban ausentes, enfermos o discapacitados. El 60% de las familias de proyectos existen en bien «Era un mundo de madres en dificultad con los niños para apoyar».
Su trabajo se centró en el uso de estudios epidemiológicos para evaluar la relación entre los factores sociales y la salud, así como los problemas relacionados con la salud de la comunidad. Sus notables contribuciones fueron estudios sobre el crecimiento infantil en diferentes grupos raciales, modelos socioeconómicos en la lactancia materna, el comportamiento del tabaquismo entre los escolares, la lactancia y el cáncer de seno y los factores sociales que influyen en el uso de los servicios de salud.
Un resultado notable fue involucrar a los miembros de la comunidad, un concepto del cual hoy en la teoría de la salud pública sobre cómo incorporar las partes interesadas. El proyecto comunitario de Salber incluyó el inicio de un programa único y nuevo que preveía el reclutamiento de activistas comunitarios y la formación de un «comité de consultivo para la salud», que les dio tanto la responsabilidad como la voz en el desarrollo de la atención médica, la educación y la práctica. El grupo de asesoramiento sirvió para alentar a los líderes de la comunidad a asumir la responsabilidad de su salud y bienvenida, además de servir como ejemplos de sus componentes, contados en sus numerosos artículos y en el libro, Cura y atención: participación en la comunidad en servicios de saludEn el espacio de solo dos años, la impronta de Salper ha cambiado la prestación de atención médica y ha aumentado la autoestima de los residentes, permitiendo que algunos garanticen posiciones de alto nivel en el gobierno local y estatal.
Cuantas más cosas cambien
Uno de los miembros de su equipo le dijo que antes de mudarse a Braken Field, pensó en la pobreza como una falta de comida y ropa. Ahora ha aprendido que se refería a vivir en un vecindario pobre como víctimas indefensas del crimen y la violencia. «A nadie le importaban realmente a los pobres en Estados Unidos».
Dentro de un año posterior a la nueva empresa, más de la mitad de las familias elegibles se habían registrado como pacientes, incluso si los que estaban fuera del proyecto tenían miedo de ser atacados. Su experiencia le enseñó que «las enfermedades derivadas de las desigualdades sociales no pueden tratarse solo por tratamiento médico, independientemente de su excelencia».
En 1968, la discordia política hizo imposible continuar, y Eva renunció, aunque había organizado cuidadosamente la imagen para su continuación. Durante su mandato, se trataron decenas de miles de niños, cientos de vidas salvadas y miles aprendieron los fundamentos de la educación sobre la salud. Pasó su próximo año como asociado senior en el Centro de Harvard para la Salud Comunitaria y la Atención Médica. En esta tarea, ella y sus colaboradores estudiaron 6000 niños y 2000 mujeres de edad fértil, documentando las disparidades en la atención médica entre la población en blanco y negro y ofreciéndoles servicios en el Centro Médico de Harvard, liderando encuestas epidemiológicas con respecto a las reacciones de los residentes hacia las instituciones de salud y las personas de las cuales obtuvieron su atención de salud.
«Todavía hoy, (1989) Boston, con sus incomparables recursos especializados y su vasta red de servicios de salud del vecindario, tiene tasas de mortalidad más altas para bebés y pequeños niños de bajos ingresos».
La próxima aventura
La experiencia de Boston no está muerta con la renuncia de Eva. Después de su esposo (como lo hicieron las mujeres en esos días), Eva Salpber se mudó a Carolina del Norte, donde al final fue nombrado profesor, departamento comunitario y medicina familiar, desarrollando servicios de salud nuevamente para una población de bajos ingresos, esta vez como consultor en el Hospital Lincoln en Durham, luego el proceso de conversión de una institución secreta a un Centro de Salud Comunitario. Su trabajo proporcionó los datos para la investigación sobre el uso de la salud rural y un estudio de la vida de los ancianos que viven solos en esa área.
En otro proyecto, que recuerda su grupo asesor para la salud de Boston, DR. Salber ha demostrado su confianza en las fortalezas latentes de las personas comunes, creando formas de identificar a los ayudantes naturales en los problemas de salud en la comunidad y mejorar su efectividad a través de programas de capacitación especiales, descritos en su manual de capacitación, «Educación en salud comunitaria: el enfoque de consultores laicos».
En 1971, el Dr. Silbar regresó al mundo académico, uniéndose al Departamento de Medicina Comunitaria y Familiar de la Universidad de Duke, donde se desempeñó como consultor del Consejo de Planificación de la Salud. El consejo reunió a un grupo de 100 residentes de Durham, divididos en tres grupos, para estudiar la salud de la comunidad. Su informe proporcionó tres recomendaciones:
- Expandir los principales centros de asistencia,
- Fomentar la práctica grupal
- Uso de trabajadores dentales médicos y auxiliares e
- Ampliar la educación para la salud del público.
La mayoría de estos han sido adoptados con gran éxito.
Una sugerencia personal incluyó la expansión del acceso a alojamiento de bajos ingresos, una idea que genera incredulidad de que este concepto podría tener algo que ver con la salud.
Además de ser una voz y una fuerza para brindar asistencia y educación a poblaciones de bajos ingresos y desfavorecidos, llenando datos en forma de estudios epidemiológicos y brindando atención médica, Eva Salper ha proporcionado un elemento único para aquellos que en estos grupos desfavorecidos, incluidos los ancianos, los pobres y los «solitarios». Su libro «No me envíen flores cuando muriera: ríos de ancianos rurales», le da voz a estas personas y ciertamente vale la pena leer. Eva Salber murió en Chapel Hill, Carolina del Norte, en 1991, no lejos de los pobres con los que trató.
Las voces en el trabajo del Dr. Salper son escasas en comparación con otras. Su autobiografía, «La mente no es el corazón: recuerdos de una mujer médica», Es una lectura necesaria sobre una heroína olvidada.
